<p>西非有認(rèn)知障礙的兒童沒有得到診斷，因?yàn)橛糜谠u估他們心理健康的測試是基于西方規(guī)范的。Kwabena kusii - mensah正在與尼日利亞和加納的社區(qū)合作，開發(fā)文化上合適的評估。</p> <p><br />像許多進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的年輕學(xué)生一樣，我最初想成為一名神經(jīng)外科醫(yī)生。但事實(shí)是，我覺得手術(shù)太例行公事了。一開始很刺激，但過了一段時(shí)間就像剪頭發(fā)一樣了。</p> <p>&nbsp;</p> <p>真正吸引我的是我在精神病學(xué)輪崗期間遇到的病人的故事。像現(xiàn)實(shí)這樣基本的東西會在別人的經(jīng)歷中被扭曲，這一想法引起了我的興趣。</p> <p>&nbsp;</p> <p>精神病院也有令人痛心的一面。在加納北部一個(gè)資源匱乏地區(qū)擔(dān)任奠基年醫(yī)生時(shí)，精神病患者被用鐵鏈從祈禱營(基督教、穆斯林或傳統(tǒng)治療師經(jīng)營的非正式私人信仰機(jī)構(gòu))運(yùn)來醫(yī)院。</p> <p>&nbsp;</p> <p>看到被稱為&ldquo;靈童&rdquo;的孩子被遺棄，令人心碎。這些孩子可能有智力障礙、自閉癥或某種先天性或神經(jīng)發(fā)育障礙。但是他們的社區(qū)認(rèn)為他們被詛咒了。經(jīng)常聽說有明顯患有注意力缺陷多動障礙(ADHD)的孩子在學(xué)?；蚣依镆?yàn)?amp;ldquo;淘氣&rdquo;而反復(fù)受到懲罰。</p> <p>達(dá)爾文學(xué)院花園里的Kwabena ksi - mensah</p> <p><br />我覺得必須做點(diǎn)什么。我去了尼日利亞并獲得了兒童和青少年心理健康的碩士學(xué)位。我非常喜歡。但我接觸這個(gè)領(lǐng)域越多，我發(fā)現(xiàn)需要解決的問題就越多。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在西非，許多人沒有意識到兒童可能患有心理健康問題&mdash;&mdash;他們覺得孩子們太無憂無慮了，沒有意識到這一點(diǎn)。這意味著兒童經(jīng)常得不到診斷，這影響了他們的教育成就和福祉，并對社會產(chǎn)生更廣泛的影響。在宣傳和公眾教育方面，我們有很多工作要做。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們?nèi)狈邮苓^兒童和青少年心理健康(CAMH)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生&mdash;&mdash;我是接受過CAMH培訓(xùn)的僅有5名精神病醫(yī)生之一，為約1700萬兒童提供服務(wù)。還要考慮到西非超過50%的人口在18歲以下。數(shù)以百萬計(jì)的孩子被忽視了，不是因?yàn)樗麄?amp;ldquo;固執(zhí)&rdquo;、&ldquo;懶惰&rdquo;或&ldquo;愚蠢&rdquo;，而是因?yàn)樗麄兊拇竽X處理事物的方式不同。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我們迫切需要更多的研究人員，這些人不僅需要提出正確的問題，還需要回答這些問題，這就是我來到劍橋的原因。如果我們想說服我們的政策制定者，需要投資建設(shè)能力和吸引年輕人才進(jìn)入該領(lǐng)域，經(jīng)驗(yàn)證據(jù)是必不可少的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>當(dāng)我來到劍橋時(shí)，我面臨著一個(gè)兩難的境地。我周圍都是在精神病學(xué)前沿做著了不起的事情的人。我很想改變我的項(xiàng)目想法，做一些與核磁共振掃描或生物遺傳學(xué)有關(guān)的事情&mdash;&mdash;這將使我成為我所在領(lǐng)域的專家&mdash;&mdash;也許會給我一個(gè)諾貝爾獎!</p> <p>但我不能在學(xué)術(shù)上背棄我的人。聽從導(dǎo)師安德魯&middot;貝特曼教授的明智建議，我冷靜地思考:庫馬西有多少臺核磁共振機(jī)?當(dāng)我的診所每天都面臨著面包和黃油的問題時(shí)，我能幫助誰呢?</p> <p>&nbsp;</p> <p>西非的一個(gè)主要問題是認(rèn)知評估是基于西方規(guī)范的，這損害了診斷和治療。例如，我可以想到一個(gè)評估適應(yīng)性功能的項(xiàng)目，詢問一個(gè)孩子是否會操作洗衣機(jī)或是否知道如何在筆記本電腦上打字，但生活在加納農(nóng)村的孩子可能無法獲得這項(xiàng)技術(shù)。自閉癥評估工具上的另一個(gè)項(xiàng)目是詢問兒童是否能保持持續(xù)的眼神交流，但在西非的許多地方，兒童直視成年人的眼睛被認(rèn)為是不尊重的。</p> <p>&nbsp;</p> <p>僅僅翻譯評估項(xiàng)目是不夠的。有些人可能理解單詞本身，但不理解概念。你需要到現(xiàn)場，和人們交談，檢查他們是否理解了問題。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我想創(chuàng)建一種適合文化的評估方法來衡量大腦功能的指標(biāo)。具體來說，我關(guān)注的是執(zhí)行功能和適應(yīng)性功能。執(zhí)行功能與計(jì)劃、目標(biāo)設(shè)定和決策制定相關(guān)。適應(yīng)性功能與一個(gè)人處理日常生活需求的能力有關(guān)。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我選擇了低收入和中等收入國家最常用的兩項(xiàng)測試來衡量執(zhí)行功能和適應(yīng)性功能。我與最終用戶(加納和尼日利亞農(nóng)村和城市社區(qū)13至18歲的青少年，以及他們的父母和當(dāng)?shù)貜臉I(yè)者)進(jìn)行了焦點(diǎn)小組討論。</p> <p>&nbsp;</p> <p>這些對話揭示了與使用評估的人一起開發(fā)評估的重要性。例如，即使是一個(gè)看起來很簡單的詞，如&ldquo;麻煩&rdquo;(用在&ldquo;我坐不住&rdquo;一詞中)，青少年對它的理解也大相徑庭，他們常常把它理解為他們和老師有麻煩了。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我發(fā)現(xiàn)家長和老師總是使用暗示性格缺陷的詞匯來描述執(zhí)行功能有困難的孩子。除了強(qiáng)調(diào)我們有倡導(dǎo)工作要做之外，這給了我們一個(gè)線索，讓我們知道如何開始找到這些沒有被診斷出執(zhí)行功能障礙的兒童，并給他們所需的幫助。</p> <p>&nbsp;</p> <p>我選擇了低收入和中等收入國家最常用的兩項(xiàng)測試來衡量執(zhí)行功能和適應(yīng)性功能。我與最終用戶(加納和尼日利亞農(nóng)村和城市社區(qū)13至18歲的青少年，以及他們的父母和當(dāng)?shù)貜臉I(yè)者)進(jìn)行了焦點(diǎn)小組討論。</p> <p>&nbsp;</p> <p>Odo Ona Ibadan向青少年講解一個(gè)概念</p> <p>&nbsp;</p> <p>有趣的是，對話中出現(xiàn)了一個(gè)叫做efie nyansa(在我的母語阿坎語中)的詞，我把它直譯為&ldquo;家的感覺&rdquo;。我的直覺是，家的感覺可能與執(zhí)行功能有關(guān)。為了調(diào)查這一點(diǎn)，我對父母、心理健康從業(yè)者、教師、傳統(tǒng)統(tǒng)治者和當(dāng)?shù)亻L老進(jìn)行了進(jìn)一步的采訪。</p> <p>&nbsp;</p> <p>家的感覺似乎與目標(biāo)設(shè)定過程和考慮社區(qū)集體利益的負(fù)責(zé)任的決策有關(guān)。這其中還有強(qiáng)烈的道德因素。這似乎與西方的執(zhí)行功能概念中所謂的元認(rèn)知是平行的，元認(rèn)知本質(zhì)上是關(guān)于思考的思考。元認(rèn)知理論被認(rèn)為是執(zhí)行功能的最高層次。在西非，測量家的感覺可能是一種文化上合適的評估執(zhí)行功能水平的方法。</p> <p>&nbsp;</p> <p>在未來，我希望獲得資助或博士后職位，以我的博士工作為基礎(chǔ)，為西非兒童開發(fā)一種認(rèn)知評估工具。我希望這項(xiàng)測試能夠在移動電話上相對快速地進(jìn)行，這將有助于解決我們?nèi)狈Y源的問題，并意味著我們可以在農(nóng)村環(huán)境中進(jìn)行評估。</p> <p>&nbsp;</p> <p>開展研究和培訓(xùn)臨床醫(yī)生是關(guān)鍵。我希望看到定期調(diào)查，以評估我們社區(qū)的心理健康需求。我也想幫助建立一個(gè)CAMH臨床培訓(xùn)計(jì)劃結(jié)合研究碩士或博士。</p> <p>&nbsp;</p> <p>&nbsp;</p> <blockquote> <p>注：本文由院校官方新聞直譯，僅供參考，不代表指南者留學(xué)態(tài)度觀點(diǎn)。</p> </blockquote>